為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質量，提高病歷書寫質量，防范醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院管理水平的持續(xù)提升，持續(xù)推進等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，8月9日下午，醫(yī)院特邀等級醫(yī)院評審專家在五樓學術廳舉行了“病歷質量管理’”專題培訓。院領導班子、全院臨床、醫(yī)技科室、醫(yī)務科、質控科、護理部、醫(yī)?？?、院感科、公衛(wèi)科等科室工作人員約200人參加培訓。

特邀專家以“寫好病歷的關鍵不在醫(yī)務人員的診療技術水平的高低，在于醫(yī)務人員有沒有責任心”和“寫好病歷必須堅持的三個原則”為引子，通過病歷書寫的基本要求、門急診病歷書寫的內容及要求、住院病歷書寫的內容及要求、如何寫好六款免責病歷等四個方面展開講座，結合案例分析重點就大家在診療活動如門診、入院、查房、病例討論、會診、手術、麻醉、死亡等關鍵環(huán)節(jié)該如何提高病歷書寫質量，防范風險及損害糾紛，提供了非常實用的指導和建議。

培訓會后，創(chuàng)建辦又召集各臨床科室主任針對我院病歷書寫及質控存在的問題和管理現狀進行分析討論，總結問題，形成統(tǒng)一規(guī)范。通過本次培訓，使我院的醫(yī)護人員、職能科室管理人員再次深刻認識了病歷書寫的重要性。病歷是患者接受檢查、診斷、治療、護理及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸的詳細、系統(tǒng)的客觀記錄, 具有醫(yī)學科學研究和法律依據的雙重價值，既是是綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療質量、醫(yī)療水平及管理水平的重要依據,同時,同時也是涉及醫(yī)療糾紛時舉證倒置和判定司法責任的重要依據。因此，在以后醫(yī)療質量管理工作中，相關職能科室要加強對病歷質量的管理，預防可能存在的潛在風險，臨床醫(yī)師也要提高風險意識，切實做到依法行醫(yī)，規(guī)范施治，嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和診療常規(guī)，不斷提高病歷書寫質量與醫(yī)療質量，防范化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，全力推進醫(yī)院高質量發(fā)展。