對(duì)于很多結(jié)核病患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間且不間斷的吃藥是一件非常重要的事情。因?yàn)闅缃Y(jié)核菌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而藥物間斷會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以“吃藥”非常重要。但在治療過(guò)程中，很多患者往往是藥也吃了，罪也受了，可病卻好的很慢，這是為什么呢？原來(lái)，多數(shù)結(jié)核病患者存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為光吃藥就可以治療疾病。其實(shí)不然，如果沒(méi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，光吃藥屬于事倍功半，所以治療結(jié)核病“吃飯”與“吃藥”同樣重要。

    談到結(jié)核病與營(yíng)養(yǎng)這個(gè)話題，北京胸科醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師馬皎潔介紹道，結(jié)核具有慢性消耗性的特點(diǎn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，如發(fā)熱(低熱)、盜汗、消瘦等，多數(shù)結(jié)核病人在患病期間會(huì)處于一種營(yíng)養(yǎng)失衡狀態(tài)，這些嚴(yán)重影響到患者的治療和恢復(fù)。因此，此類患者在治療疾病的同時(shí)，還需要大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。但事實(shí)是，很多患者由于服藥的腸胃反映，以及自身原因，造成吃飯少甚至不吃飯的習(xí)慣，這給結(jié)核病的治療大打折扣。結(jié)核患者持續(xù)的營(yíng)養(yǎng)不良往往使抗結(jié)核治療難以繼續(xù)，嚴(yán)重地影響了肺結(jié)核患者的治療和康復(fù)，目前已成為影響肺結(jié)核規(guī)范化療的一個(gè)重要問(wèn)題。

    馬皎潔表示，營(yíng)養(yǎng)不良一方面可使患者體內(nèi)蛋白質(zhì)水平低下，病灶修復(fù)功能下降，造成病灶遷延不愈，甚至擴(kuò)散的結(jié)果；另一方面營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)損害機(jī)體免疫功能，使CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能下降，同時(shí)影響抗體的親和力，從而明顯降低機(jī)體清除結(jié)核菌的能力。而且營(yíng)養(yǎng)不良造成的低蛋白血癥還會(huì)造成抗結(jié)核藥物載體缺乏，不能保證抗結(jié)核藥物的有效濃度，影響療效。因此，肺結(jié)核病人除了必需的藥物化療外，合理的飲食與充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)疾病的恢復(fù)也非常重要。

可能有患者看到這里就會(huì)想，“既然吃飯很重要，那就多吃高營(yíng)養(yǎng)的就好了”，其實(shí)這也是個(gè)誤區(qū)。正如馬皎潔所說(shuō)，飲食應(yīng)該合理，而不是胡吃海塞。

    比如用異煙肼治療的結(jié)核病人，食用不新鮮的魚(yú)類和海鮮易發(fā)生過(guò)敏癥狀；結(jié)核病人在使用利福平或利福類抗結(jié)核藥期間，不宜用牛奶和茶水送服藥物。再有被很多人認(rèn)為高營(yíng)養(yǎng)的魚(yú)湯或者肉湯，其實(shí)湯中的營(yíng)養(yǎng)成分遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有肉類高，而且湯中嘌呤的含量非常高，再加上結(jié)核患者本身服用吡嗪酰胺時(shí)易導(dǎo)致尿酸升高，所以經(jīng)常食用湯類更易加重尿酸的升高，甚至?xí)T發(fā)痛風(fēng)。與此同時(shí)，酒會(huì)加重藥物對(duì)肝臟的損害；油炸食品會(huì)妨礙肝細(xì)胞功能的恢復(fù)；辣椒、八角、茴香等辛辣物品同樣會(huì)給身體帶來(lái)多余的負(fù)擔(dān)。所以，合理的飲食非常重要。

    馬皎潔表示，在藥物治療的基礎(chǔ)上，營(yíng)養(yǎng)治療原則是在平衡膳食的情況上高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素、充足礦物質(zhì)、多飲水。應(yīng)該保證每日至少進(jìn)食半斤主食、1斤蔬菜、半斤水果、1個(gè)雞蛋、350ml奶、3兩肉、2兩豆制品及1.5 L水。她說(shuō)，只有做到合理膳食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，才能夠更好的幫助身體抗擊結(jié)核病。