結(jié)核?。ǚ谓Y(jié)核占90％以上）仍然是嚴(yán)重危害人民健康的傳染病，疫情嚴(yán)峻。我國(guó)目前約5.5億人感染了結(jié)核桿菌，估算現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核病人150萬(wàn)，每年13萬(wàn)人死于結(jié)核病。

　　面對(duì)如此嚴(yán)峻的疫情，關(guān)注高危人群和特殊場(chǎng)所，是遏制結(jié)核病的重要策略。因此，醫(yī)患雙方都應(yīng)該高度警惕下列情況。

　　肺結(jié)核更易襲擊老年人。我國(guó)自1979年以來(lái)先后進(jìn)行的三次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查表明，無(wú)論是活動(dòng)性肺結(jié)核還是涂陽(yáng)肺結(jié)核的患病率，都隨年齡增長(zhǎng)而升高，于60～70歲達(dá)到高峰。老年人患肺結(jié)核為兒童的26倍，比成年人高70％。究其原因，既有內(nèi)源性復(fù)燃因素，也有外源性再感染的成分。現(xiàn)在的老年人經(jīng)歷過(guò)舊社會(huì)和三年自然災(zāi)害我國(guó)結(jié)核病流行最嚴(yán)峻的年代，絕大多數(shù)人曾感染過(guò)有毒力的結(jié)核菌。他們體內(nèi)都存有復(fù)燃的“種子”。

　　HIV感染者易患結(jié)核病。近10年來(lái)，HIV感染和艾滋病（AIDS）已席卷五大洲156個(gè)國(guó)家，我國(guó)31個(gè)省市區(qū)均有HIV/AIDS報(bào)告，其蔓延勢(shì)令人震驚。HIV陰性者感染結(jié)核桿菌后，一生中發(fā)生結(jié)核病的幾率只有10％；而HIV陽(yáng)性者感染結(jié)核桿菌后發(fā)生結(jié)核病的幾率增高至50％。結(jié)核桿菌與HIV雙重感染，無(wú)論HIV感染在前，或者結(jié)核桿菌感染在前，雙重感染必然相互影響，相互促進(jìn)，加速結(jié)核病和艾滋病的發(fā)生和發(fā)展，預(yù)后險(xiǎn)惡，病人短期內(nèi)死亡。

　　糖尿病與結(jié)核病狼狽為奸。糖尿病患者由于代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降，所以易受結(jié)核桿菌感染而發(fā)生結(jié)核病。他們體內(nèi)血糖及組織內(nèi)糖量的增加，又有利于結(jié)核桿菌的繁殖。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病患者患肺結(jié)核的人數(shù)是普通人群的10倍。無(wú)論是糖尿病并發(fā)肺結(jié)核，還是患肺結(jié)核后又得了糖尿病，這兩者并存都被視為致命的組合。

　　類固醇性肺結(jié)核病死率。高所謂類固醇性肺結(jié)核是指長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后而誘發(fā)的肺結(jié)核。因激素抑制了機(jī)體免疫功能，致使新近感染結(jié)核桿菌或體內(nèi)潛在的、靜止的、臨床治愈的結(jié)核病發(fā)作。其臨床表現(xiàn)為：發(fā)病年齡偏大；女性多于男性；血行播散性肺結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎多見(jiàn)；高熱者多見(jiàn)；X線胸片示肺部病灶廣泛，空洞形成者多；痰菌陽(yáng)性者多；預(yù)后差，病死率高。

　　矽肺易發(fā)結(jié)核。由于矽塵損害吞噬細(xì)胞功能，并影響外周細(xì)胞，干擾淋巴因子生成，故影響免疫功能而易發(fā)結(jié)核。一、二期矽肺發(fā)生結(jié)核者的患病率為20％～40％，三期者可達(dá)70％～95％；結(jié)核患者因呼吸道對(duì)粉塵清除功能降低也易發(fā)矽肺。二者并存，危險(xiǎn)性更大。

　　抗病能力低下者易患結(jié)核。慢性疾病、過(guò)度勞累、居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，均能導(dǎo)致人體抵抗力下降，易患結(jié)核病。