1.對(duì)醫(yī)務(wù)人員、結(jié)核病人及其親屬進(jìn)行耐藥結(jié)核病健康宣傳；

     通過進(jìn)行耐藥結(jié)核病健康宣教,讓社會(huì)或相關(guān)人員了解耐藥結(jié)核病對(duì)病人和對(duì)社會(huì)的危害性以及延誤治療后的難治性.全耐藥,反復(fù)治療失敗如同患惡性腫瘤一樣成為不治之癥,并可傳播健康人,威脅下一代,使我國耐多藥結(jié)核病又回到解放前30-40年代十癆九死的程度.因此早進(jìn)行耐藥結(jié)核病的健康宣教,不僅僅是對(duì)患者本人,更重要是讓全社會(huì)懂得耐多藥肺結(jié)核病的危害性和控制的迫切性! 醫(yī)務(wù)人員、結(jié)核病人及其親屬都應(yīng)重視起來,才能盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防耐多藥結(jié)核病的發(fā)生.及早有效的規(guī)范治療對(duì)全社會(huì)都是受益的.

2.提高業(yè)務(wù)人員耐藥結(jié)核病診斷技術(shù)水平（培訓(xùn)）；

     耐藥肺結(jié)核多要使用二線抗結(jié)核藥物，從事防癆的專業(yè)工作者或綜合醫(yī)院的醫(yī)生首先應(yīng)搞清二線抗結(jié)核藥的毒副反應(yīng)，適應(yīng)癥，藥物的相互作用等，才能合理應(yīng)用。同時(shí)還要兼顧病人的肝、腎功能，血、尿常規(guī)，體重、營養(yǎng)狀況、年齡等綜合考慮，了解是否為引起肝損害的高危人群等來合理選擇敏感藥物，制定合理有效方案。培訓(xùn)相關(guān)人員如何早期發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核，如何制定和建立合理有效新方案即治療原則及不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。使這些經(jīng)過培訓(xùn)的人員能夠達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)耐藥肺結(jié)核病人,并可按國家所要求的規(guī)范化進(jìn)行合理治療.耐藥結(jié)核病是很容易被早期發(fā)現(xiàn)的，關(guān)鍵在于專業(yè)人員是否對(duì)他有足夠的警惕性。一定要找出耐藥的證據(jù)方可更換新方案。因?yàn)橐痪€方案是最好的殺菌藥,切不可只觀察1至2個(gè)月治療效果不顯,而不找原因就隨便放棄一線方案而更換二線藥;但已確實(shí)有一線藥的耐藥證據(jù)時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案選擇四種或四種以上的敏感藥組成新方案,治療至少18個(gè)月方可治愈。

3．要重視結(jié)核病人家族史、接觸史；

     醫(yī)生在對(duì)肺結(jié)核病人詢問病史時(shí)，往往有一部分多耐藥結(jié)核病人有明確的結(jié)核病家族史，如父輩們得過肺結(jié)核他們因不規(guī)律用藥，造成耐藥，而無法治愈導(dǎo)致死亡，他們與他們的下一代曾經(jīng)有過接觸,就有可能被感染上耐藥結(jié)核菌的可能。而接觸過的下一代（或健康人）在抵抗力降低時(shí)才可能發(fā)病，成為原發(fā)耐藥肺結(jié)核。所以不僅臨床醫(yī)生要問清患者的病史及患者本人也要主動(dòng)講清這種家族性的結(jié)核病接觸史。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病是非常重要的。這種接觸史很可能是兒時(shí)或年輕時(shí)代接觸過的，接觸的時(shí)間可能很久遠(yuǎn)，但也要引起足夠的重視.因?yàn)橐酝呐R床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，許多原發(fā)耐藥的肺結(jié)核病人往往是有結(jié)核病的家族史的,如不早告知醫(yī)生或醫(yī)生沒有重視，將會(huì)延誤診治造成病人初治的失敗。

4．根據(jù)疫情正確確定哪些病人屬于耐藥高危人群；

（1）在耐藥役情嚴(yán)重的地區(qū)對(duì)新發(fā)現(xiàn)的初治肺結(jié)核病人應(yīng)常規(guī)作結(jié)核菌的培養(yǎng)加藥敏

（2）對(duì)初治肺結(jié)核規(guī)范治療三個(gè)月仍痰菌陽性者,應(yīng)視為耐藥結(jié)核病高危人群.

（3）對(duì)初治失敗的病例也應(yīng)視為耐藥的高危人群

（4）對(duì)不規(guī)律用藥一個(gè)月以上者也要考慮是否有耐藥存在

（5）對(duì)復(fù)治病人首先要搞清是否為耐藥肺結(jié)核.

（6）對(duì)有結(jié)核病家族史,或結(jié)核病接觸史(特別是長期未治愈著有過接觸), 應(yīng)視為耐藥結(jié)核病高危人群.

5．對(duì)耐藥高危人群進(jìn)行耐藥結(jié)核病的篩查（包括培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)）。

（1）對(duì)以上高危人群要進(jìn)行痰結(jié)核菌的培養(yǎng)加菌種鑒定加藥敏試驗(yàn)

（2）對(duì)臨床治療效果不佳者，要及時(shí)進(jìn)行肺內(nèi)病變的鑒別診斷，要尋找原因或病因,同時(shí)進(jìn)行痰

結(jié)核菌的培養(yǎng)加菌種鑒定加藥敏試驗(yàn)

（3）在基層沒有培養(yǎng)條件的地區(qū)，應(yīng)把病人的痰送到上級(jí)結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行痰的結(jié)核菌培養(yǎng)加菌種鑒定加藥敏試驗(yàn)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥病人

（4）必要時(shí)，為了搞清肺內(nèi)的空洞閉合情況，而普通胸片所不能顯示的肺內(nèi)病變，應(yīng)行胸CT檢查。

（5）對(duì)經(jīng)過抗結(jié)核治療后，咳嗽反復(fù)不愈,但又無痰著或查痰抗酸桿菌陰性，必要時(shí)行纖維支氣管鏡檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)耐藥支氣管結(jié)核，及時(shí)有效的治療,可防止引起支氣管狹窄或閉塞，造成肺不張導(dǎo)致肺功能降低。留下永久性肺不張的后遺癥。