在蘭州市醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《關(guān)于開展2014年度蘭州市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)、定點零售藥店年度綜合考核的通知》(蘭醫(yī)?!?014】168號)的文件要求,為嚴(yán)格履行《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》,促進各定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策和規(guī)定,更好地為參保人員服務(wù)。保障城鎮(zhèn)參保職工的基本醫(yī)療需求,控制醫(yī)療費用不合理增長,根據(jù)以下考核標(biāo)準(zhǔn):1、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理情況;2、醫(yī)療保險用藥管理;3、醫(yī)療保險服務(wù)管理、4、醫(yī)療保險質(zhì)量管理情況,5、醫(yī)療費用結(jié)算與管理情況;6、醫(yī)院信息化建設(shè)與管理情況;7、社會評價情況;8、政策規(guī)定的各項管理指標(biāo)完成情況等方面進行考核。并抽取職工、居民醫(yī)療保險病歷60份,主要反饋問題有以下幾方面 :1、不符合入院標(biāo)準(zhǔn);2、抗生素及限制用藥不合理;3、診斷依據(jù)不合理等幾方面。根據(jù)專家反饋的以上問題,我院將組織各科主任對存在的問題進行整改,嚴(yán)格控制住院費用,合理使用醫(yī)?;穑M一步加大考核力度。
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