2023年11月16日18時(shí)，省120緊急平車推送轉(zhuǎn)入我院一位發(fā)熱半年、右下肢極度腫脹、中毒癥狀明顯、全身嚴(yán)重消耗體質(zhì)患者。經(jīng)初步詢問患者家屬，該患者牛某某，男，54歲，因半年前突發(fā)高熱，體溫達(dá)40℃，在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，發(fā)熱原因不明，右足背皮膚出現(xiàn)潰瘍且擴(kuò)大治療效果差，病情逐步加重，體重下降30kg。經(jīng)親友推薦就診于中南大學(xué)湘雅二院，先后在該院住院三次，治療后癥狀改善不明顯，右足背部皮膚潰瘍處逐步擴(kuò)大，后又就診于長沙市中心醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院，患者出現(xiàn)腎功能不全多次調(diào)整治療方案，效果仍不明顯，病情逐漸加重，且出現(xiàn)腎功能不全情況，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，協(xié)和醫(yī)院建議回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。家屬本著臨終關(guān)懷的態(tài)度就診我院，急診科室呼吸二病區(qū)李佳醫(yī)師緊急收治了患者。 死神來襲，生命垂危 入院后即給予對(duì)癥支持治療并積極完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查，呼吸二病區(qū)張文麗主任醫(yī)師緊急返回醫(yī)院，經(jīng)全面評(píng)估后，初步診斷為：膿毒血癥、感染性休克、右下肢結(jié)核性蜂窩織炎、腎衰竭。予以抗結(jié)核、抗感染等內(nèi)科治療。行膝關(guān)節(jié)核磁檢查示：右下肢皮下肌肉間隙多處膿腫，經(jīng)院內(nèi)專家MDT 會(huì)診后轉(zhuǎn)入我院外科診治。 外科接收患者后，科主任柴國祥組織全科進(jìn)行疑難病例討論，充分評(píng)估患者病情，因患者極度衰竭，病程遷延，基礎(chǔ)疾病多發(fā)，用藥種類廣泛。經(jīng)全科討論后積極予以抗結(jié)核、抗炎、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、救治肝腎功能、補(bǔ)充人血白蛋白、輸血等對(duì)癥支持治療，同時(shí)與患者家屬數(shù)次反復(fù)溝通病情，多次下達(dá)病危通知。為減輕原發(fā)感染灶持續(xù)感染，擬行右下肢膿腫切開引流，因足背皮膚潰瘍久治不愈，患者及家屬懼怕腿部切開后無法愈合，拒絕切開引流。經(jīng)主管醫(yī)師及外科柴國祥主任、秦贏主任反復(fù)向患者家屬解釋病情，患者家屬被兩位主任的專業(yè)精神所打動(dòng)，同意行右下肢膿腫切開引流。 妙手回春，劫后重生根據(jù)核磁檢查結(jié)果及體查情況，柴國祥主任、秦贏主任及主管醫(yī)生鄧明坤精心準(zhǔn)備，擇膿腫最多處予以切開引流，引出膿液近400ml，效果仍不明顯，在加強(qiáng)支持治療及抗感染治療同時(shí)，陸續(xù)切開膿腫三處，給予開放引流，共引出膿液3000 多ml，經(jīng)膿液細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，即給予加強(qiáng)抗結(jié)核治療。柴國祥主任及秦嬴主任每日2-3次查房，依據(jù)病情變化數(shù)次調(diào)整治療方案，主管醫(yī)師鄧明坤予以開放引流創(chuàng)口每天換藥，更換引流條，每次換藥1小時(shí)左右，每次換藥結(jié)束后汗流浹背，患者及家屬則每次開玩笑說“鄧醫(yī)生是水做的”。 經(jīng)上述治療后患者體溫逐步恢復(fù)正常，各項(xiàng)感染指標(biāo)、中毒癥狀改善，患者一般情況明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過49天的綜合治療，生命體征基本平穩(wěn)，生活自理，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常，予以出院。 醫(yī)德高尚，錦旗暖心該患者經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理后好轉(zhuǎn)出院，為表達(dá)對(duì)該科醫(yī)護(hù)人員住院期間無微不至關(guān)心和照顧的感激之情，第一時(shí)間送來感謝錦旗。 責(zé)任在肩，使命在前，綜合外科全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)奮斗，砥礪前行，以最優(yōu)質(zhì)的診療水平為廣大患者健康保駕護(hù)航！ 
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